SOAL FARMAKO + JAWABAN

                Seorang laki-laki 74 taun BB 50 kg datang ke dokter dengan nafas sesak dan kaki bengkak. Pada pemeriksan didapatkan ronkhi basah di paru bawah, jantung membesar. Pasien didiagnosis sebagai Congestif Heart Failure. Sudah 5 hari tidak minum digoksin

1. Jika kadar digoksin plasma 0,3 ng/mL, target konsentrasi 1,2 ng/mL, CL=60   
    mL/menit dan Vd 7 L/kg. berapa loading dose yang harus diberikan pada pasien ini

Diketahui  :

Ø  BB  = 50 Kg

Ø  C p  = 0,3 ng/mL

Ø  C target = 1,2 ng/mL

Ø  Clearance = 60 mL/menit

Ø  Vd  = 7 L/Kg

Ø  F  = (tab : F = 0,7), (eliksir : F = 0,8), (i.v : F = 1)

Ditanya : Loading Dose (LD)

Jawab :

Digoksin dalam plasma ada 0,3 ng/mL, sementara target konsentrasi adalah 1,2 ng/mL  berarti target konsentarasi yang perlu ditambahkan adalah (1,2-0,3 ) ng/mL = 0,9 ng/mL

LD           = VD x Ctarget : F

                = (7 L/Kg X 50 Kg X 0,9 ng/mL) : 0,7

                = 0,45 mg

2. berapa Mdnya ?

Jawab :

Karena MD adalah maintenance dose artinya kadar obat di plasma 0 berarti Ctargetnya 1,2 ng/mL

Langsung saja dimasukan ke rumusnya.

MD/ t1/2= Cp target x Cl/ F

3. Setelah berapa lama kadarnya menjadi 0,3 ng/mL ?

Jawab :

t1/2                        = (0,693 x VD) : Cl

                                = (0,693x 7 L/kg x 50 kg) : 60 mL/menit

                                = 242,55 L : 60 mL/menit

                                = 242,55 L : 3,6 L/jam

                                = 67 jam

Pada saat t1/2 pertama maka kadar obat 0,6 ng/mL

Pada saat t1/2 kedua maka kadar obat 0,3 ng/mL

Jadi butuh 2xt1/2 untuk mencapai kadar 0,3 ng/mL

2x67 jam = 134 jam = 6 hari