3 hal
penting saat px datang.
- Harus tahu GCSnya berapa.
- Letak prosesnya
- Penyebabnya
Ketika
itu distabilkan dulu. Kemudian baru dilakukan pmx intern (garis besar dulu)
Status
generalis
- Tanda vital (TD, nadi, suhu badan respirasi)
- Bau pernafasan (amonia, aseton, alkohol)
- Kulit (turgor, warna, bekas injeksi, luka)
- Selaput mukosa mulut (adakah darah, bekas minum racun, dll)
- Kepala
- Opistotonus (meningitis/tetanus)
- Miring ke kanan/kiri (tumor fossa posterior)
Apakah keluar darah dari hidung(rhinorrhea)/telinga (otorrhea)?
Tanda brill hematoma, racon eyes, battle sign
Fraktur impresi ?
- Leher
Apakah ada fraktur vetebrae/cervikal ? --> jika tidak lakukan
pmx kaku kuduk
- Toraks
Lakukan pmx jantung paru
- Ekstremitas
Apa ada sianosis ujung jari ? Lihat ada sayatan gak ? Apa ada
edema tungkai ?
- Posisi : decorticate/deselebrat ?
Struktural /metabolik ? lakukan pmx klinis neurologis, yaitu :
- Anamnesis
- Defisit neurologis
- Meningeal sign
Anamnesis
Onset,
gejala dan tanda, riwayat, live style
Defisit
neurologis
Pola
nafas, kelainan pupil, refleks sefalik, traktus piramidalis (lateralisasi)
- Pola nafas
Chyene
stoke
CNH
Apneustik
Kluster
Ataksik
- Kelainan pupil
Midposisi
==> lesi di fokal midbrain
Pinpoin,
reaktif ==> pons, intoksikasi opiat, pilokarpin
Unilateral
dilatasi ==> herniasi uncal
Bilateral
fix dilatasi ==> herniasi central, iskemia, atropin, scopolamin.
3.reflek
cephalik
Reflek
pupil
|
mesensephalon
|
Dolls
eyes phenomen
|
pons
|
|
Reflek
oculoauditorik
|
pons
|
|
Reflek
oculovestibuler
|
pons
|
|
Reflek
kornea
|
pons
|
|
Reflek
muntah
|
Medulla
oblongata
|
- Fungsi traktus piramidalis
- Kelumpuhan
Tes tungkai jatuh/lengan jatuh
- Reflek tendon/reflek fisiologis
Yang wajib Cuma 4 (refleks biceps, triceps, patella, achilles)
- Reflek patologis
Babinski,chaddock,Gordon,Oppenheim,Gonda, Schaefer, Bing. Hoffman,
tommer.
- Tonus
